В ноябре одному из пермских коллекционеров предложили приобрести несколько интересных вещей якобы пермского происхождения. Он рассказал об этом мне и показал их фотографии.
Я передал эти фотографии, а потом и сами вещи, пермским археологам. После того, как у них затряслись руки, решил, что будет правильно, если эти находки останутся в наших музеях. На прошлой неделе передал их в наш краеведческий музей на экспертизу, хотя до сих пор не уверен, там ли эти вещи должны храниться. Может быть, в Чердынском музее? Там, откуда они, возможно, родом? Подождем заключения специалистов, и после этого будем решать - а вдруг подделка?
Говорят, что эти вещи были найдены местными жителями во время половодья и подмыва берега реки. Удивительно то, что подобное серебряное украшение с подвесками куплено в прошлом году музеем в Салехарде. На рынке появились одновременно два похожих изделия? Странно. Не менее странно, что эти артефакты появлялись на разных сайтах с целью продажи и в качестве места их нахождения указывался то Пермский край, то ХМАО. Удастся ли нам разгадать эту загадку?
P.S. Кстати, мишка оказался подлинным :).( Смотреть фото )

Качеством системы здравоохранения недовольны все. Государство – потому что мала продолжительность жизни, пациенты недовольны низким качеством медицинского обслуживания, врачи – низкой зарплатой. Небезынтересно в связи с этим понять, как формируется бюджет здравоохранения. Начнем с самого простого, с работающего населения.

В пермском Фонде обязательного медицинского страхования застрахованы 2 млн. 718 тысяч человек. Из них только 860 тысяч имеют полисы медицинского страхования, полученные от работодателей. За этих людей ФОМС получает частичку единого социального налога. Эта частичка в прошлом году составила 2,7 млрд. рублей.
Если поделить эту сумму на число застрахованных, то получится 3 140 рублей. Это страховой взнос одного работающего. Понятно, что кто-то заплатил больше, кто-то заплатил меньше, но это средняя величина, и за этот страховой платеж ФОМС обязан профинансировать оказание первичной медицинской помощи - поликлиника плюс стационар – (без социально-значимых заболеваний, таких как туберкулез, психические заболевания и прочее), по пяти расходным статьям: зарплата и начисления на нее, лекарства, мягкий инвентарь, питание. Подразумевается, что все остальные статьи – содержание зданий и сооружений, жилищно-коммунальные расходы, приобретение и содержание оборудования – должен платить муниципалитет из своего бюджета. Забегая вперед, зафиксирую, что сумма эта составляет 1,3 млрд. рублей, или 478 рублей на человека.

Таким образом, за чуть больше чем 3,5 тысячи рублей в год на человека государство должно оказать первичную медицинскую помощь. Много это или мало? Суть страхового платежа в том, что платят страховку все, а получают деньги или услугу только те, у кого наступил страховой случай. То есть если за медицинской помощью обращается каждый десятый, то государство имеет право истратить на него 35 тысяч рублей. Если каждый пятый – 17,5 тысяч. Если каждый второй – 7 тысяч.

Небезынтересно сравнить эту сумму с дополнительным медицинскому страхованию, которое включает почти те же виды медицинских услуг. Речь идет о тех случаях, когда человек, не удовлетворенный медицинской помощью, оказываемой государством, приобретает страховой полис по дополнительному медицинскому страхованию, страхуя себя на аналогичный ОМС объем услуг. По экспертным оценкам, стоимость такого страхования составляет 7 тысяч рублей. Это значит, что за 7 тысяч рублей страховая компания обязуется, в отличие от государства, качественно, оказать первичную медицинскую помощь. Можно предположить, что за эту сумму частные компании будут готовы забрать все риски по страхованию и организации первичной медицинской помощи, которые сейчас несет на себе государство. Стоимость дополнительного финансирования – 860 тысяч, умноженное на 3,5 тысячи, - 3 млрд. рублей.

Вопрос в том, откуда взять эту сумму. Теоретически, она подъемная для государства. Но у государства есть еще обязательства по неработающему населению, численность которого составляет почти 2 млн. человек. Возможно, работодателя надо подталкивать к дополнительному медицинскому страхованию своих работников. путем стимулирующих соплатежей государства. Возможно, надо искать иные пути увеличения платежа за работающее население.
Кстати, из 860 тысяч застрахованных работающих, более 200 тысяч – бюджетники, и это тоже расходы государства как работодателя.

 Начал осваивать twitter , но для меня он пока , лишь инструмент поддержки ЖЖ.

Попил чай с Ричардом Пайпсом после его двадцатичасового перелета с другого континента.
Поговорили о будущем России, о централизации и децентрализации власти, о роли гражданского общества. В чем точно сошлись, так это в том, что за последние десятилетия Россия прошла огромный и очень позитивный путь.
P.S. В самолете начал читать подаренную Ричардом Пайпсом книгу "Я жил. Мемуары непримкнувшего".
Варшава, 1939 год. История шестнадцатилетнего еврейского юноши. Неужели это было так недавно? А сегодня я пил с ним чай.

ВОПРОС
Какую СТРАХОВУЮ сумму ЕЖЕГОДНО вы готовы выплачивать за себя и за КАЖДОГО члена своей семьи дополнительно к тому, что уже платите в виде налогов, для получения качественной ПЕРВИЧНОЙ (поликлиника и стационар) медицинской помощи?
Под качественной помощью будем в этом опросе понимать тот уровень, который именно Вас УСТРОИТ. Стоимость лекарств - отдельная тема, и пока не будем ее касаться. Предположим, что при этом варианте за лекарства в стационаре платит страховка, а при амбулаторном лечении - пациент.

 По выходным обычно заезжаю на стройку магистрали в будущее :)). То место, где должны состыковаться пермяки и питерцы, начинает приобретать очертания. Здесь будет достаточно сложная развязка. В проекте был предусмотрен мост с Ивы на Садовый, но пока мы его решили не реализовывать, во-первых, по причине экономии финансовых ресурсов, во-вторых, чтобы исключить большой поток транзитного транспорта через Садовый. 
Над этой темой еще предстоит подумать, предусмотреть правильные скоростные режимы. 50-60 км в час через Садовый и 80-90 по Стаханке. Над этим должны поработать транспортные инженеры.
Открытым остается и вопрос строительства трассы от этой точки до планировавшегося ранее Мотовилихинского моста. В проекте новой транспортной схемы его, похоже, нет. Похоже, транспортники считают его ненужным даже в длинной перспективе. Но внутренний голос говорит мне, что они ошибаются. Конечно, будем верить не внутреннему голосу, а специалистам, но аргументы им придется представить.
( Смотреть фото )

Не могу жить без солнца, а бывают у нас периоды, когда оно спрячется за тучи, и не дождешься, когда же оно наконец появится. И вот оно появилось, и пусть еще не пахнет весной, но уже саамые короткие и сумрачные дни позади. Ждем весну!  Хорошего настроения всем!




( Смотреть фото )

Для ответа на вопрос об уровне зарплат врачей буду делать самые разные срезы. Это еще один - по краевым учреждениям. Данные представлены Агентством по управлению учреждениями здравоохранения. Достоверность готов проверять.
Есть средняя зарплата на ставку, есть на одного врача.
Сразу хочу сформулировать свою позицию, что не считаю такую зарплату соответствующей требованиям к квалификации и ответственности, но хотел бы все же развеять легенды про доходы в пять тысяч рублей.
P/S  Добавил данные по среднему медперсоналу( Read more... )

Представители классического университета сказали, что уровень доходов коллег их не удивил, но просили меня уточнить, что высокие доходы ученых - это оплата за НАУЧНУЮ "хоздоговорную" работу, а не за чтение лекций, как могло сложиться впечатление у непосвященного читателя. :)

Марат Гельман затащил меня в новый книжный магазин "Пиотровский". Создан пермяками при поддержке московского магазина "Фаланстер". До революции ссыльный поляк Пиотровский уже открывал в Перми книжный магазин. Кажется, на Сибирской.
Масса книг, каждая из которых почти в единственном экземпляре. Ну очень сложно что-то найти. Хотя это тоже удовольствие. Ощущение букинистической лавки, хотя это совсем не так. Кроме художественной литературы - история, философия, политология, культура. Книг по экономике почти нет. :( Говорят, что пока нет.
Купил пару книг, познакомился там с репером Сявой.

   .. и стоило жить,
и работать стоило.

По неофициальной информации руководства технического университета, в прошлом году более ста сотрудников имеют доходы, превышающие миллион рублей. Это говорит, что вузовская наука востребована. Надо бы не рублей и не сто сотрудников, но уже кое-что.

Под неофициальной информацией имею ввиду разговор, не подтвержденный документами.
P.S. Речь идет о доходах, полученных через бухгалтерию университета.

Сегодня задал вопрос магистрам: каков средний уровень зарплаты врачей в Пермском крае? К удивлению, они ответили точно - 16 тысяч. "Почему вы так считаете? - спросил я. - Общепринято считать, что у врачей нищенская зарплата". "Мы врачи", - был ответ. :))
( Read more... )

Очень хочу понимания. Попробую рассказать про то, как работает власть в крае. Почему мы принимаем те или иные решения. Начнем с самого основного, с бюджета.

Бюджет Пермского края 2009 год

Доходы	млн.руб
Консолидированный бюджет края (КБ+МБ)	94 754
Краевой бюджет (КБ)	64 860
Муниципальные бюджеты (МБ)	29 894
Расходы
Консолидированный бюджет края	100 148
Краевой бюджет	45 275
Муниципальные бюджеты	54 873
Трансферт из КБ в МБ	28 549
Трансферт из МБ в КБ (здравоохранение)	655
Дефицит /Профицит
Консолидированный бюджет края	-5 394
Краевой бюджет	-8 309
Муниципальные бюджеты	2 915

Несколько ремарок по поводу этих цифр. Сразу бросается в глаза дефицит как консолидированного, так и собственно краевого бюджета. Получается, что мы живем в долг. Но это не так. Просто за несколько "тучных" лет, когда экономика росла, мы накопили резерв. Правдами и неправдами. Чаще неправдами, то есть принимая пессимистичные прогнозы по доходной части бюджета. Сейчас никто не хочет вспоминать, что за это и за размещение средств в Сберегательном банке нас жестко критиковали, пытались уголовные дела возбуждать.. Но жизнь показала, что мы были правы, что надо думать и про "черный" день.
Итак, на начало 2009 года у нас были остатки на счетах около 20 млрд. рублей. Сегодня осталась половина этого запаса. Это значит, что 2010 год мы пройдем, но что дальше? Как экономика будет себя вести в 2011 году? По-доброму, уже сейчас надо сокращать расходы, но на эти слова сразу истерика популистов. :))
Поговорим после о том, где и как это можно делать.
Второе, что при рассмотрении этих цифр сразу бросается в глаза - профицит муниципальных бюджетов. Важно понимать, что этот профицит неравномерен, и есть муниципалитеты с дефицитом. Мы решились передать муниципалитетам налоговые источники, распределили по подушевому нормативу ресурсы на инфраструктуру (капстроительство+капремонт). Это создало мотивы к рациональному использованию средств, но увеличило неравенство между муниципалитетами. Такова жизнь. Либо равенство и иждивенчество, либо правильные мотивы, но неравенство. Важно понимать и то, что расходы муниципалитета сформированы от возможностей. Именно по этой причине у них не хватает средств на благоустройство. Есть статьи, которые они не могут не финансировать в полном объеме, например, подушевой норматив в образовании. А есть отрасли, которые традиционно недофинансируются, например, благоустройство. Только в "тучные" годы началось хоть какое-то финансирование этих статей... Много еще чего можно сказать, но все сразу не скажешь. :))

У каждой профессии свое преимущество. Я, например, могу рулить на огромном самосвале :))





 
Это все на трассе  "Стаханова-Старцева-Ива-Восточный обход" . Размах строительства сегодня впечатлил журналистов, но фотографий, передающих это ощущение,  у меня нет :(

За грибным супом вспоминали с братом про город детства - Кунгур. Ну просто огромный был город. По крайней мере, так казалось.
Дедушка и бабушка жили в Кунгуре на улице Девятого января. Дом построили сами, добротный дом, кирпичный, оштукатуренный и побеленный. Мне кажется, он был большим, хотя не уверен, что это так окажется, когда теперь его увижу. В детстве все большое.
Рядом с домом росли клены, их постоянно огораживали, чтобы их не объели коровы и козы, которых утром и вечером прогоняли по нашей улице. Рядом с одним из деревьев строители, те, которые ремонтировали электрическую линию, забыли бетонный пасынок. Это штуковина, к которой проволокой притягивается деревянный столб, и получается деревянный столб на бетонной ноге. Вот с этой валяющейся бетонной штуковины я и залезал на свой подростковый велосипед, когда учился на нем ездить.
Напротив дома был старый деревянный развалившийся мост. Какой-то ручей тек поперек улицы, в результате улица была абсолютно непроезжей, и на ней всегда буксовали по глупости забредшие сюда машины, грузовики, чем доставляли ребятне удовольствие. Так что стандарт благоустройства был еще тот.( Read more... )

Много разговоров по поводу того, что мы не делаем публичным акт проверки Минздрава. Мы всегда занимали открытую позицию и будем занимать ее и впредь.
Думаю, что наличие на акте грифа "ДСП" вызвано двумя причинами. Во-первых, там есть информация о конкретных пострадавших и с этим надо быть предельно осторожным. Во-вторых, я должен был  ознакомиться и подписать этот документ. Документ я прочитал, в понедельник подпишу его и верну в Минздрав, со словами признательности за помощь в чрезвычайной ситуации.  После этого, я думаю, Минздрав огласит результаты проверки. Никаких препятствий к этому не вижу.  Замечания Минздрава  по системе здравоохранения будем устранять. Напряжения с нашей стороны на требования Минздрава нет.

Это  просто заметки на рабочем столе. Не выверенные данные. Некая информация для размышления вместе. Интересно сопоставить с уровнем зарегистрированных преступлений, где пик приходится на 2006 год.


                                                                                                                                 Продолжение темы